¿Qué son bloqueos facetarios y foraminales selectivos?

Los bloqueos facetarios y los bloqueos foraminales selectivos son procedimientos médicos utilizados para diagnosticar y tratar el dolor en la columna vertebral. Ambos bloqueos implican la inyección de medicamentos (generalmente anestésicos y antiinflamatorios) en áreas específicas de la columna para aliviar el dolor causado por la inflamación o irritación de los nervios y las articulaciones.

Un bloqueo facetario es un procedimiento en el que se inyecta un anestésico y un esteroide directamente en las articulaciones facetarias de la columna vertebral. Las articulaciones facetarias son pequeñas articulaciones que conectan las vértebras entre sí y permiten el movimiento de la columna. Cuando estas articulaciones se inflaman o deterioran, pueden causar dolor lumbar, torácico o cervical.

¿Cuándo se realiza?

  • Dolor facetario: Se realiza para diagnosticar o tratar el dolor causado por las articulaciones facetarias. La inflamación o la artrosis de estas articulaciones puede causar dolor que se irradia a otras partes del cuerpo.
  • Pruebas diagnósticas: El bloqueo facetario también se usa como prueba diagnóstica para confirmar si el origen del dolor proviene de estas articulaciones. Si el dolor disminuye después del bloqueo, se confirma que las articulaciones facetarias son la fuente del problema.

¿Cómo se realiza?

  1. Anestesia local: El paciente está despierto y se aplica un anestésico local en la piel sobre el área de la columna a tratar.
  2. Guía por imagen: Bajo la guía de fluoroscopia (rayos X en tiempo real), el médico localiza la articulación facetaria afectada.
  3. Inyección: Se inyecta una combinación de anestésico y corticoides (antiinflamatorios) en la articulación para aliviar la inflamación y el dolor.
  4. Evaluación: Se observa cómo responde el paciente al tratamiento. Si hay alivio del dolor, las articulaciones facetarias se identifican como la fuente del problema.

Beneficios:

  • Alivio del dolor: El bloqueo puede aliviar el dolor durante varias semanas o meses.
  • Diagnóstico preciso: Ayuda a confirmar si las articulaciones facetarias son la causa del dolor.

Riesgos:

  • Infección.
  • Reacciones alérgicas.
  • Lesión en los nervios cercanos (aunque es raro).
Un bloqueo foraminal selectivo, también conocido como bloqueo de raíz nerviosa o bloqueo perirradicular, se dirige al área de los forámenes intervertebrales, que son los espacios por donde los nervios salen de la columna vertebral. En este procedimiento, se inyecta un medicamento alrededor del nervio afectado cuando está comprimido o inflamado, como ocurre en casos de hernia de disco o estenosis foraminal.

¿Cuándo se realiza?

  • Radiculopatía: Para el tratamiento del dolor irradiado por compresión nerviosa, como la ciática o el dolor cervical irradiado.
  • Hernia de disco: Cuando el disco presiona un nervio, causando dolor que se extiende a las extremidades (brazos o piernas).
  • Estenosis foraminal: Estrechamiento de los forámenes intervertebrales que provoca compresión de las raíces nerviosas.

¿Cómo se realiza?

  1. Preparación: Al igual que en el bloqueo facetario, se aplica anestesia local.
  2. Guía por imagen: Con el uso de fluoroscopia, el médico localiza el nervio comprimido en el foramen.
  3. Inyección: Se inyecta una mezcla de anestésico y corticoides alrededor del nervio afectado para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
  4. Monitoreo: El médico observa la respuesta del paciente y evalúa si el alivio del dolor confirma que el nervio comprimido es la causa del problema.

Beneficios:

  • Alivio del dolor: Ayuda a aliviar el dolor irradiado (en piernas o brazos) que proviene de la irritación o compresión de las raíces nerviosas.
  • Prueba diagnóstica: Si el dolor disminuye, esto ayuda a confirmar el diagnóstico de compresión nerviosa en esa área específica.
  • Menos invasivo que la cirugía: Puede proporcionar alivio sin necesidad de una cirugía mayor.

Riesgos:

  • Infección.
  • Sangrado.
  • Reacciones alérgicas.
  • Daño nervioso (poco frecuente).
  • Bloqueo facetario: Se dirige a las articulaciones facetarias, que son las que conectan las vértebras. Este bloqueo se utiliza principalmente para tratar el dolor causado por la artrosis o inflamación de estas articulaciones.
  • Bloqueo foraminal selectivo: Se dirige al nervio que sale de la columna vertebral a través del foramen intervertebral. Se utiliza para tratar el dolor irradiado causado por la compresión nerviosa, como la ciática.